해리성기억상실(dissociative amnesia)란? 원인, 진단 및 치료

해리성기억상실증

1. 해리성기억상실증이란?

 해리성기억상실증은 이전에 정신적 기억상실이라고 불리던 상태로, 개인에 관한 기억을 잃어버리게 되는 질환입니다. 일반적인 건망증과는 달리, 기억상실이 너무 광범위하게 발생하며, 그 원인이 뇌 질환이나 신경학적, 의학적 상태가 아닌 경우에 해당합니다. 이 상태에서는 기억 자체는 존재하지만, 깊이 잠긴 채 떠오르지 않는 특징이 있습니다. 특정한 자극이 주어지면 잃어버린 기억이 다시 떠오를 수 있습니다.

 

<해리성기억상실증의 종류>

1. 국소적 기억상실
   특정 기간 동안의 기억을 잃어버리는 경우입니다.
2. 선택적 기억상실
   일부 사건에 대한 기억만 잃어버리고, 전체적인 기억은 유지됩니다.
3. 전반적 기억상실
   자신의 일생에 대한 기억을 모두 잃어버립니다.
4. 지속적 기억상실
   일어나는 사건들의 순서를 기억하지 못하는 경우입니다.
5. 체계화된 기억상실
   특정 인물이나 가족과 관련된 기억을 잃어버립니다.

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2. 해리성기억상실증의 원인

 해리성기억상실증은 여러 원인에 의해 발생할 수 있으며, 특히 아동학대와 관련이 깊습니다. 어린 시절 학대나 폭력적인 경험이 만성적으로 지속되면 해리 증상이나 기억상실이 더 심각해질 수 있습니다. 급성 해리성기억상실의 경우, 환자는 견딜 수 없는 수치심, 죄책감, 절망, 분노와 같은 감정을 경험하며, 이들 감정은 강력한 성적, 폭력적 충동이나 자살과 관련된 욕구에서 비롯되기도 합니다. 또한, 배신 경험도 기억상실을 유발할 수 있으며, 이 배신은 회복 과정에도 영향을 미칠 수 있습니다.

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3. 해리성기억상실증의 주요 증상

 1) 전형적인 임상 양상
해리성기억상실증은 갑작스러운 기억 상실과 함께 해리성 장애가 동반되며, 이로 인해 병원 응급실을 찾는 경우가 많습니다. 기억상실은 다양한 형태로 나타날 수 있으며, 특정 사건에 대한 기억을 잃거나, 자신의 정체성에 대한 전반적인 기억 상실이 발생할 수 있습니다. 환자는 이인화, 현실감 상실, 자발적인 퇴행 등 다양한 증상을 겪을 수 있으며, 우울증이나 자살사고도 자주 동반됩니다. 외상 경험이 많은 경우, 특히 전쟁 경험이 있는 사람들에게서 자주 나타납니다.

 

 2) 비전형적인 임상 양상
비전형적인 해리성기억상실 환자들은 감정 기복, 물질 남용, 수면 장애, 불안, 폭력적 행동 등 다양한 증상을 보입니다. 기억상실은 종종 외상 경험과 관련된 사건을 떠올리게 하는 경향이 있으며, 자해나 폭력적인 행동과 연결되기도 합니다.

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4. 해리성기억상실증의 진단 기준

A. 중요한 개인적 정보를 기억하지 못함
기억상실은 대개 외상이나 스트레스와 관련된 사건들에 대해 발생하며, 일상적인 건망증과는 다른 양상을 보입니다. 이는 특정 사건이나 시점에 대해 국소적 또는 선택적으로 기억을 잃는 형태로 나타납니다.

B. 임상적으로 중요한 고통이나 장애를 초래함
기억상실로 인해 환자는 사회적, 직업적, 또는 일상적 기능에서 큰 장애를 겪게 됩니다.

C. 물질적 원인이나 신경학적 문제는 없음
기억상실은 알코올, 약물 남용, 신경학적 질환 등 다른 의학적 상태에 의해 유발되지 않아야 합니다.

D. 다른 정신 장애로 설명되지 않음
해리성기억상실증은 해리성 정체성 장애, 외상후 스트레스 장애 등 다른 정신적 장애로 충분히 설명되지 않아야 합니다.

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5. 해리성기억상실증 치료 방법

1) 인지 치료
인지 치료는 외상과 관련된 왜곡된 사고를 교정하고, 기억상실과 관련된 특정 인지적 왜곡을 바로잡는 데 효과적입니다. 환자는 외상과 관련된 기억을 떠올릴 수 있게 되며, 기억을 재구성하는 데 도움이 됩니다.

 

2) 그룹 정신치료
그룹 치료는 외상 경험이 있는 환자에게 매우 유용합니다. 특히 참전 용사나 어린 시절 학대를 경험한 환자들에게 효과적입니다. 그룹의 지지적 환경을 통해 기억을 회복하고, 해리된 기억을 통합할 수 있도록 돕습니다.

 

3) 약물 치료
현재 해리성기억상실증을 직접 치료할 수 있는 약물은 없습니다. 하지만 약물 매개 면담을 통해 기억을 회복하는 방법이 사용됩니다. 약물로는 sodium amobarbital, thio-pental, benzodiazepines 등이 사용됩니다. 약물 면담은 환자가 기억을 떠올리도록 도와주는 데 사용되며, 이 후 그 내용을 다루어야 합니다.

 

4) 최면 치료
최면 치료는 해리성기억상실증 치료에 유용할 수 있습니다. 최면을 통해 환자는 잃어버린 기억을 떠올리고, 자아 강화를 통해 기억을 통합하는 과정을 돕습니다.

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결론

 해리성기억상실증은 복잡하고 다양한 원인과 증상을 가진 질환입니다. 이를 치료하기 위해서는 전문가의 정확한 진단과 치료가 필요하며, 환자의 경험에 맞춘 맞춤형 접근이 중요합니다.